L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une maladie dégénérative permanente qui affecte principalement le cartilage articulaire, puis les têtes des os qui forment l'articulation de l'épaule. Provoquant des douleurs intenses et une mobilité réduite au niveau de l'articulation, l'arthrose peut entraîner une perte de capacité de travail et des difficultés importantes dans les soins personnels quotidiens. Elle se heurte également à la transition d'un processus dégénératif vers la colonne vertébrale, en particulier vers la région cervicale.
Bien que symptômes de l'arthrose de l'articulation de l'épaule survient généralement chez les personnes de plus de 45 ans, la maladie peut également se développer chez de très jeunes patients - en raison de blessures, d'infections, du port de charges lourdes avec une mauvaise répartition des charges et d'une mauvaise posture. Partir sans traitement des symptômes de l'arthrose de l'articulation de l'épaule c'est impossible - après quelques années ou décennies, cela peut conduire à une fusion des os et à un blocage complet de l'épaule. Cette affection est particulièrement douloureuse car la pathologie touche généralement la main principale (droite chez les droitiers, gauche chez les gauchers).
Symptômes de l'arthrose de l'articulation de l'épaule
Symptômes et traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule changera en fonction du stade de la maladie. Il existe 3 étapes, pour lesquelles les symptômes suivants sont spécifiques :
- 1ère étape. Douleur due à l'arthrose de l'articulation de l'épaule au stade initial, elle est localisée directement dans l'articulation elle-même, mais peut également irradier vers l'omoplate. La nature de la douleur est principalement douloureuse ou sourde, avec une tendance à s'intensifier après l'exercice ou pendant la journée de travail. Il n’y a pas de douleurs aiguës ni de douleurs au repos. L'examen radiologique peut révéler une légère réduction de la lumière de l'interligne articulaire et de rares ostéophytes (excroissances osseuses sous forme d'épines, tubercules, crochets, « visières »). À ce stade, la maladie répond le mieux au traitement et est considérée comme réversible sous certaines conditions.
- 2ème étape. La douleur s'intensifie et persiste au repos, gênant le patient la nuit. Semble sec et rugueux craquement à l'épaule et difficulté à bouger (comme si du sable avait été versé dans le joint). L’arthrose de l’épaule du 2ème degré se caractérise par un gonflement important, une augmentation de la température des tissus mous et d’autres symptômes d’inflammation, qui imposent des restrictions sur l’activité quotidienne habituelle du patient. Une atrophie musculaire progressive commence, qui se traduit par le « rétrécissement » du tissu musculaire. Certains patients notent également des tensions musculaires spastiques et une incapacité à effectuer certains mouvements (généralement dans la position extrême de l'humérus).
- 3ème étape. Enchaînement douleur due à l'arthrose de l'articulation de l'épaule Le stade 3 interfère avec l’exécution des tâches professionnelles et un sommeil sain. Il existe une limitation prononcée de la mobilité au niveau de l'articulation, une raideur des bras et du dos. La caractéristique de cette étape peut être considérée comme une déformation de l'articulation de l'épaule, qui devient perceptible même à l'œil nu.
Douleur
Douleur – la plus visible pour le patient symptôme d'arthrose de l'articulation de l'épaule. Sa cause est l'apparition d'érosions et d'abrasions à la surface du cartilage synovial. Ils rendent les surfaces articulaires rugueuses, créent des frictions et empêchent un glissement sain des éléments articulaires. Par la suite, les ostéophytes, qui lésent les tissus périarticulaires, contribuent à l'augmentation du syndrome douloureux. Généralement, la douleur survient à la fin d’une journée de travail ou après un effort intense (par exemple, s’entraîner au gymnase). Au début douleur due à l'arthrose de l'articulation de l'épaule diminue après le repos, c'est pourquoi il est attribué à tort au surmenage ou à la surcharge. Cependant, le patient constate rapidement une diminution forte et progressive de son endurance.
Plus tard, sans traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule, la douleur passe de sourde à aiguë, localisée dans la région du triangle claviculaire-scapulaire. Une douleur aiguë pendant une activité physique peut être presque insupportable. Par la suite, des douleurs intenses gênent les patients même la nuit. Il est caractéristique que douleur due à l'arthrose de l'articulation de l'épaule s'aggraver lorsque vous essayez de lever les bras ou de les mettre derrière le dos. Souvent, déplacer vos mains dans cette position s'accompagne de clics sourds, de craquements et de crépitements.
Craquement à l'épaule
Crunch à l'épaule - c'est symptôme d'arthrose de l'articulation de l'épaule, qui s'intensifie avec l'usure des surfaces articulaires. Il est important de savoir qu'un craquement de l'articulation de l'épaule est considéré comme une norme physiologique et que des clics sonores peuvent souvent être entendus même chez les personnes en bonne santé. De tels clics inoffensifs se produisent généralement en raison de l'éclatement de bulles d'air dans le liquide articulaire lors de la compression.
On ne peut parler d'arthrose de l'articulation de l'épaule basée sur un resserrement que si elle s'accompagne de douleurs et d'une mobilité limitée. Un bruit de craquement sourd et « lourd » (comme si les os frottaient, « s'accrochaient » les uns aux autres) est également préoccupant.
Mobilité réduite dans l'articulation de l'épaule
L'amplitude des mouvements volontaires est réduite en raison du rétrécissement de l'espace articulaire. La lumière de l’espace articulaire peut rétrécir en raison de l’amincissement du cartilage et de la prolifération des ostéophytes. Un gonflement inflammatoire peut également bloquer partiellement l’épaule. Aux stades ultérieurs de la maladie, des contractures (limitations persistantes de la mobilité) et même une ankylose (fusion complète des os) surviennent.
Une mobilité réduite en tant que symptôme de l'arthrose de l'articulation de l'épaule s'accompagne généralement de douleurs persistantes, douloureuses ou aiguës lorsque vous essayez de nouer un tablier, d'étendre le linge, de tourner le volant ou d'effectuer d'autres activités ménagères. Le matin, les patients sont gênés par une raideur qui disparaît d'abord après une activité matinale normale, puis – peut durer toute la journée. En règle générale, la raideur s'accompagne de spasmes musculaires périodiques dus à une tension constante.
Déformation de l'épaule
La déformation de l'épaule devient perceptible dès le 3ème stade de l'arthrose, lorsque la seule option de traitement peut être la chirurgie. À mesure que le cartilage articulaire s'épuise, des mécanismes de remplacement compensatoire se déclenchent : du tissu osseux se développe à la place du cartilage afin de maintenir la stabilité du système musculo-squelettique. En raison de la prolifération des ostéophytes et des modifications de la structure du cartilage, commence la déformation du tissu osseux, qui subit également une usure.
Les contours externes de l'articulation changent également en raison d'un œdème, dû à une surproduction de liquide synovial et à une perturbation des processus métaboliques à l'origine de l'inflammation.
La déformation de l'épaule indique que le cartilage est complètement détruit et que le processus dégénératif s'est propagé aux têtes des os. Le résultat naturel, outre la déformation et la perturbation de la congruence (coïncidence) des surfaces articulaires, est un raccourcissement des ligaments et une dystrophie musculaire.
Traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule
Traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule est sélectionné individuellement pour chaque patient, en tenant compte du degré de la maladie, des caractéristiques individuelles de son évolution, du pronostic ultérieur et des maladies concomitantes. Si le processus est secondaire à la maladie sous-jacente (goutte, diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde), alors traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule réalisé avec la participation de spécialistes spécialisés.
Au stade 1, l'arthrose de l'épaule peut être complètement stoppée grâce à un traitement compétent et au strict respect des recommandations cliniques. Au stade 2, son développement peut être considérablement ralenti à l'aide d'une thérapie complexe (physiothérapie, pharmacothérapie, thérapie par l'exercice, mode de vie sain). Au stade 3, avec destruction massive de l’architecture articulaire, la plupart des patients ne peuvent être aidés que par la chirurgie.
Traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation de l'épaule
Au dernier stade de l'arthrose, des modifications irréversibles du tissu osseux se produisent. Par conséquent, pour éliminer la douleur et restaurer la mobilité, les médecins suggèrent d'installer une endoprothèse. Dans ce cas, l’articulation malade est remplacée par un implant en titane ou autre.
Habituellement, la chirurgie ne doit être utilisée qu'en cas d'arthrose avancée et non traitée. Cependant, si l'évolution de la maladie est défavorable et que le traitement conservateur est inefficace, la solution chirurgicale peut être la seule solution, même en cas de traitement complet. De telles opérations sont effectuées même à un âge jeune et moyen.
Après la pose de l'implant, l'état du patient s'améliore considérablement, mais il doit suivre un régime orthopédique. Malgré leur « endurance », les implants ne peuvent pas remplacer à 100 % une articulation saine.
Si le degré d'arthrose permet une intervention mini-invasive, le patient peut se voir prescrire :
- ponction articulaire (élimination de l'exsudat inflammatoire suivie de l'administration du médicament);
- arthroscopie de l'articulation (« nettoyage » de l'articulation des ostéophytes et des fragments de tissus morts par une petite incision).
Physiothérapie pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule
Les techniques physiothérapeutiques atténuent les symptômes de l'arthrose de l'articulation de l'épaule et l'état du patient et ralentissent l'évolution de la maladie. Certains types de physiothérapie contribuent à détruire les ostéophytes, à améliorer l’apport de médicaments directement sur la lésion, à stimuler la circulation sanguine et à maintenir le volume du tissu musculaire. Ils ont également un effet indirect sur le taux de régénération du tissu cartilagineux, éliminent l'enflure et l'inflammation.
Les procédures les plus efficaces pour soulager les symptômes de l’arthrose de l’épaule comprennent :
- thérapie magnétique;
- thérapie au laser;
- thérapie par ondes de choc;
- électromyostimulation;
- électro- et phonophorèse médicinale;
- massage et thérapie manuelle;
- thérapie par l'exercice;
- balnéothérapie (notamment bains de térébenthine, de chlorure de sodium) ;
- cryothérapie;
- thérapie à l'ozone;
- mécanothérapie.
Thérapie par l'exercice pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule
Gymnastique pour traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule comprend principalement des exercices statiques (lorsqu'il faut rester dans une position donnée). De tels exercices aident à renforcer les muscles et les ligaments et vous permettent de transférer la charge de l'articulation douloureuse (les mouvements actifs dans l'articulation ne peuvent que la blesser). La thérapie par l'exercice est utilisée pour traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule seulement en état de rémission, c'est-à-dire en l'absence de symptômes d'inflammation. Si vous ressentez de la douleur, arrêtez de faire de la gymnastique.
Des exercices fluides pour le complexe de l'épaule, effectués en position debout ou assise, peuvent être considérés comme optimaux. Ils doivent être effectués quotidiennement, de préférence– 2 à 3 séances par jour pour soulager les articulations. L'ensemble exact d'exercices doit être sélectionné par un instructeur de physiothérapie ou un médecin de réadaptation. – en tenant compte de l'âge, de la corpulence, des caractéristiques anatomiques et de l'état du patient.
Traitement médicamenteux de l'arthrose de l'articulation de l'épaule
Traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule avec des médicaments a les objectifs suivants :
- élimination de la douleur et des symptômes d'inflammation;
- amélioration des processus métaboliques dans le cartilage, les os et les tissus mous ;
- restauration du tissu cartilagineux.
Médicaments anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires (non stéroïdiens et glucocorticoïdes) bloquent efficacement l'inflammation aux stades 1 et 2 de la maladie, mais n'apportent qu'un effet symptomatique temporaire. Ce groupe de médicaments n'entraîne pas d'amélioration structurelle du tissu cartilagineux et n'inhibe pas la progression de la maladie. Par conséquent, sans traitement primaire, les AINS et les GC cessent de fonctionner avec le temps.
Médicaments anti-inflammatoires pour traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule sont disponibles sous forme de comprimés, gélules, pommades et crèmes, ainsi que sous forme d'injections et de suppositoires rectaux. Les AINS à usage externe peuvent être utilisés de manière continue ; dans d'autres formes de libération, ils ne peuvent, en règle générale, pas être utilisés à des fins traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule médicaments pendant plus de 12 jours.
Chondroprotecteurs
Préparations à base de composants cartilagineux – C'est le seul groupe de médicaments capables de déclencher des processus de réparation dans la couche cartilagineuse. En combinaison avec d'autres méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule, les chondroprotecteurs peuvent éliminer les lésions érosives du cartilage aux premiers stades de la maladie, ainsi que ralentir sa progression aux stades ultérieurs. De plus, les chondroprotecteurs peuvent être pris à titre préventif contre l'arthrose si une personne est à risque (par exemple, elle pratique l'haltérophilie ou effectue un travail impliquant un travail physique pénible).
Comment fonctionnent-ils ? Tout d'abord, les chondroprotecteurs améliorent la qualité du liquide synovial (lubrification des articulations) et le rendent plus visqueux. Avec l'arthrose, le liquide synovial est souvent produit en gros volumes, mais sa composition est médiocre et sa faible viscosité. De ce fait, il ne peut pas nourrir correctement le cartilage et assurer le glissement des surfaces articulaires.
Les chondroprotecteurs enrichissent la composition de la lubrification articulaire, ce qui conduit à la formation de chondrocytes plus résistants et accélère également la régénération du cartilage. Ils doivent être pris de 2 à 6 mois par an – Mais ils procurent également un effet prolongé. Les chondroprotecteurs sont faciles à prendre et ont déjà aidé de nombreux patients. Contrairement à d'autres moyens de traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule avec des médicaments, n’ont aucun effet secondaire.
Antispasmodiques et vitamines
En raison du processus dégénératif, la charge que supporte anatomiquement le cartilage articulaire est redistribuée aux structures osseuses et à l'appareil musculo-ligamentaire. Cela entraîne des spasmes constants, qui non seulement provoquent des douleurs chez le patient, mais entraînent également une dégradation musculaire, une sensation de fatigue chronique et une détérioration de la mobilité de la ceinture scapulaire.
Pour soulager les spasmes qui surviennent au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, on utilise des antispasmodiques, des relaxants musculaires et des vitamines B (ils soulagent également l'inflammation).
Stimulants de la microcirculation
B traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule les correcteurs de la microcirculation sanguine remplissent deux fonctions : ils améliorent indirectement la régénération du tissu cartilagineux et ralentissent les processus de sa destruction, et ont également un effet anti-œdémateux modéré. Ce groupe de médicaments favorise l'élimination rapide des produits de dégradation qui se forment lors de la mort des chondrocytes (ce qui signifie que l'organisme produit moins d'enzymes susceptibles d'endommager les cellules saines). Par conséquent, ils sont particulièrement efficaces lorsqu’ils sont utilisés avec des bloqueurs d’enzymes.
D'autres
Ces dernières années pour traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule des médicaments génétiquement modifiés sont également utilisés (par exemple, le plasma sanguin purifié d'un patient). Le plus souvent, on utilise le lifting plasma, dans lequel le plasma est injecté localement dans le site du processus dégénératif. Cette procédure stimule la circulation sanguine et la régénération des chondrocytes.
Prévention de l'arthrose de l'articulation de l'épaule
La prévention de l'arthrose de l'articulation de l'épaule consiste à suivre des règles simples :
- maintenir une activité physique quotidienne;
- surveillez votre posture ;
- maintenir un régime orthopédique sain lors de l'exécution de tâches ménagères et professionnelles, ainsi que pendant le sommeil ;
- aménager le lieu de travail de manière à minimiser la charge sur les articulations des épaules ;
- abandonnez les mauvaises habitudes;
- diversifiez votre alimentation et évitez les aliments indésirables ;
- perdre du poids si vous êtes en surpoids ;
- éviter les surcharges et lors de la pratique d'un sport – maintenir un régime doux;
- Consultez un orthopédiste ou un rhumatologue chaque année pour un examen.
Les médecins affirment qu’une alimentation déséquilibrée et pauvre en nutriments joue un rôle important dans le développement de l’arthrose de l’épaule. Par conséquent, ils recommandent de minimiser la consommation d’aliments gras, salés, sucrés et épicés et d’éviter les aliments en conserve, les aliments transformés et autres aliments transformés. Viandes en gelée, cartilage de porc (oreilles, cuisses), poissons gras des mers du nord, noix, fruits et légumes frais, céréales complètes, viandes maigres, produits laitiers, œufs contribueront à satisfaire les besoins de l'organisme et, en premier lieu, des articulations. Ce régime permet de réduire symptômes de l'arthrose de l'articulation de l'épaule même si le processus pathologique a déjà commencé.
Soyez en bonne santé !